拯救“90后”女孩 清华长庚神经外科切除20多公分髓内肿瘤

清华新闻网1月10日电 （通讯员 张培海 孙振兴）“愿得韶华刹那，开得满树芳华。”27岁的患者小甜（化名）在北京清华长庚医院成功进行了手术，神经外科主任王贵怀为其切除了自延髓至胸髓的长达20余公分的脊髓内肿瘤。1月9日，小甜顺利出院，再续芳华！

误判的颈椎病 致命的脊髓肿瘤

“如今韶华依旧，芳华却已故。”“90后”小甜正要用力投身爱情，拥抱生命，但诊断书上的“室管膜瘤”4个字让生活的一切，在一瞬间被撕碎。室管膜瘤是脊髓肿瘤这种罕见病里相对常见的类型，发病率不足万分之一，慢性起病，呈膨胀性生长，两端可有囊变，目前治疗方案首选手术治疗。临床症状以躯体不适，肢体疼痛、麻木多见，很多病人被误诊为颈椎病。小甜就是如此，直到走路费力，做了颈椎磁共振检查才发现肿瘤，而病情已耽误了近两年的时间——她的病变已经上至延髓，累及呼吸循环中枢，此类病患严重者可致呼吸心跳骤停或者导致四肢瘫痪。

术前影像：图A示肿瘤两端囊变，延髓受累严重；图B示肿瘤强化明显，血供丰富。

在辗转于北京几家著名三甲医院之后，小甜一家终于见到了北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀。王教授耐心细致地询问了孩子的病情，仔细地研究了核磁影像，最后详细地讲解了手术的方案、风险及花费。王贵怀主任儒雅的气质，坚定的眼神，让他们一家悬了两个月的心落地了，最终抛掉一切顾虑，同意接受手术治疗。

“凡事预则立，不预则废”,考虑到小甜已经行走困难、呼吸费力，入院后王贵怀主任、孙振兴医师等迅速为其安排了术前所有的化验检查，全科认真、深入地讨论手术方案，安排术中感觉、运动电生理监测等，防止术中误伤正常脊髓。

14小时闯生死，芳华再续

自延髓至胸髓，女孩本来指头粗细的脊髓，长满了肿瘤，且完全位于脊髓芯里。脊髓包含了人体头颅以下所有的感觉、运动传导通路，手术切除肿瘤的风险非常高，可能会造成肢体瘫痪、大小便失禁，甚至是呼吸心跳骤停。

在2017年12月25日这一天，小甜做了这辈子最勇敢的决定——踏上手术台。这一刻她无比坚定，她选择将自己托付给白衣天使，她选择与病魔殊死一搏！一切准备妥当，小甜按计划7点30分准时送入手术室，麻醉医生张雅慧娴熟地完成了全身麻醉、插管，手术室护士陈健协助医生为患者放置尿管、摆放侧卧体位，九点整，手术正式开始。

无影灯下，王贵怀干脆利落地暴露了枕骨至胸2椎体，使用超声骨刀铣开骨质，这样不仅能够降低神经损伤，而且可以缩短手术时间，术后椎板还可完美复位，实现解剖重建，非常适用于这种长节段手术。切开脊髓之后，王贵怀发现正常脊髓只剩下薄薄一层，紧紧地包裹在肿瘤周围，只能一点一点地剥离肿瘤。为了确保肿瘤毫无残留，术中利用荧光显影技术，保证显微镜下芝麻粒大小的肿瘤也无处遁形。电生理技师王国琴眼睛一刻也不敢离开监视屏，生怕错过诱发电位下降的信号。

4个小时、6个小时、8个小时过去了，手术终于进行到了最重要的时刻：切除最后延髓的部分肿瘤。由于紧靠循环中枢，患者心率开始在50-100次/分波动，麻醉医生迅速调整药物，稳住患者心率、血压。最终肿瘤完整地切了下来，长度达到21厘米。21点30分，小甜手术成功结束，整个过程历时14个小时，她的母亲握着王贵怀的双手，双眼噙着泪花，不停地说着感谢的话。

术后影像。图A示：肿瘤完整切除，图B示：椎板完整复位，图C示：肿瘤标本。

小甜目前精神状态良好，饮食睡眠基本正常，术后半月可独自坐起，并在家人搀扶下下地活动。

王贵怀回忆：“这是我主刀的第4例超过20公分的巨大髓内肿瘤，非常有挑战性。医者不仅是手术匠人，更是‘刀尖上的舞者’，只有抛开金钱名利，回归医疗救死扶伤的本源，才担得起‘好大夫’这三个字的份量。”

“术后不到两周，四肢肌力接近正常，真是一个奇迹。”“这种病例也能完整切除，真是佩服。”“为北京清华长庚医院神经外科点赞！”……这些评论全部来自神经外科同行，大家在学术讨论群里看到如此精湛的病例，无不为之惊叹。

供稿：清华长庚医院 编辑：徐静